廖先生上有老下有下，是家里的顶梁柱，刚过不惑之年的他怎么也想不到，有一天自己的脊梁会痛得让他日不能行，夜不能寐……
多年腰痛竟是肿瘤作怪
廖先生今年40岁，是一名体力劳动者，3年前，廖先生劳作后感觉腰部胀痛，到了晚上疼痛加剧烈。一开始他以为是劳动引起的腰肌劳损，不是什么大事。但在小诊所做完理疗，吃了止痛药后，依旧不见好转，腰痛不仅反复发作，还伴有左腿剧烈放电样疼痛，晚上更是严重，完全无法入睡。
腰腿痛彻底让他失去了劳动力。在家人的再三劝说下，医院做了详细检查，结果却让他大惊失色——腰上长了肿瘤。
抽丝剥茧寻找真凶
脊柱转移性肿瘤，手术风险高，难度大，生存期不会太长，可能最后人财两空。医院的如此建议，但廖先生的妻子并不甘心，她四处打听，最终慕名找到陆军军医大学陆军特色医学中心（医院）骨科副主任刘明永寻求治疗。
刘明永详细询问了病史，初步诊断患者肿瘤腰椎转移的可能性大。但肿瘤是从哪里转移来的呢？为了更全面的评估病情，刘明永为患者完善了全身检查，基本确定了原发肝癌的临床诊断，同时还伴有右侧肩胛骨、腰4椎体、骶1椎体右侧附件、左侧髂骨的转移。
“真凶”找到了，但是下一步的治疗却进退维谷。“肝癌为高度恶性肿瘤，多发性骨转移表明肿瘤发展已经发展到终末期，而肝癌缺乏特效药，患者的预期寿命有限。脊柱肿瘤手术难度大，创伤大，花费高，是否有必要进行手术治疗？”刘明永说。
守护尊严提高生活质量
经过多方讨论，在骨科主任刘鹏的带领下，手术团队为廖先生制定了最佳治疗方案，有限切除肿瘤，解除神经压迫，以缓解患者剧烈腰腿痛为主要目的；同时短节段内固定重建脊柱稳定性，防止椎体病理性骨折，以小代价解决患者问题。
与家属进行充分沟通后，刘明永带领手术团队，在麻醉科的密切配合下，为该患者进行了“后路腰4椎体及附件部分切除、肿瘤阻隔、椎管减压、椎弓根螺钉内固定术”。
术后患者腿痛即刻缓解，当天晚上就安然入睡，第2天就在支具的保护下下地活动。
术后病理检查结果证实，廖先生所患为肝细胞癌，接下来，廖先生将进行肿瘤专科治疗。虽然未来不可知，但廖先生却依旧心怀感激说：“一个手术解决了我长达数年的腰痛，总算不用再吃止痛药睡觉了，生活质量改善了不少，真的感谢医院的专家们。”
医生说
根据年2月国家癌症中心发布的中国癌症数据，我国每天约1万人确诊癌症，平均每分钟就有7人确诊。其中乳腺癌、肺癌、甲状腺癌等最为高发，它们也是最容易发生脊柱转移的恶性肿瘤，骨转移的发生率高达70%。
过去认为恶性肿瘤发生骨转移就意味着肿瘤的终末期，生命即将终结。但随着抗肿瘤综合治疗水平的提高，肿瘤患者的预期寿命显著延长，患者对生活质量的要求也相应提高，脊柱转移瘤的手术治疗需求也显著增多，尤其是对于单发的脊柱转移瘤。
科学研究表明，对于恶性肿瘤的脊柱转移，外科手术主要能达到以下效果：
1.解除脊髓、神经压迫，避免患者瘫痪，降低护理压力和卧床相关并发症；
2.稳定脊柱病理性骨折，恢复脊柱的支撑功能；
3.获取标本，明确病理学诊断，指导药物选择；
4.强化受累椎体，缓解癌性疼痛。
专家链接
主办：陆军军医大学陆军特色医学中心政治工作部
刊期：第期
监制：张中荣罗进
主编：陈小俊高涛
责编：王琼
校对：王奕璇
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